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 例:山田 太郎

フリガナ*

 例:ヤマダ タロウ

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 例:a1025@abc.go.jp

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 例:123-5678

住 所*


 例:東京都新宿区新小川町5-20 サンライズビルU3F

TEL*

 例:03-1234-5678

生年月日*

 例:1970年4月10日

性 別*

男 

会員種別*

正会員   (公財)日本サッカー協会登録審判員(1〜4級)およびその経験者 
賛助会員  本会の趣旨に賛同する個人および団体で理事会において承認されたもの

ご入会の
動機は?*

個人の意思で  地域等の紹介で
※上記ご入会の動機を「紹介」とされた方は、下記通信欄に紹介者等を入力してください。
通信欄



 

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